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          脂肪肝不是獨立疾病,可累及多臟器
          時間:2022-11-03 瀏覽次數:

          每年體檢會發現越來越多的人體檢報告上有顯示脂肪肝。

          很多人對此事并不在意,尤其是脂肪肝不癢不痛的,沒有感覺不舒服,也就不當回事。


          確實大多數脂肪肝患者早期不會出現明顯癥狀,當出現疼痛、惡心等癥狀時脂肪肝就已經比較嚴重了。



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          脂肪肝不是獨立疾病


          《中國脂肪肝治療指南(科普版)》顯示,我國成人脂肪肝患病率已經達到 12.5%~35.4%,平均每3個人中就有1人患脂肪肝。目前我國脂肪肝患者已超過乙肝病毒攜帶者,成為第1大肝病。


          脂肪肝并不是一種獨立疾病,往往體內存在其他代謝異常,很可能還有其他代謝相關疾病。它與2型糖尿病、心血管疾病、慢性腎病和某些肝外惡性腫瘤有關。


          脂肪肝分為酒精性脂肪肝(ALD)和非酒精性脂肪肝(NAFLD)。我國85%~90%的脂肪肝都是非酒精性脂肪肝,而大多數酒精性脂肪肝同時也與肥胖、糖尿病等代謝功能障礙相關,即混合性脂肪肝。


          與高血壓、糖尿病等慢病一樣,脂肪肝也是一種與不良生活方式密切相關的疾病。防治指南中明確指出,是不良生活方式催生了脂肪肝:現代化的工作和居家環境,多坐少動的生活方式,高脂肪高熱量的膳食結構,含糖飲料和零食,經常熬夜、睡眠時間不足等,都與非酒精性脂肪肝的發生密切相關。


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          因此,很多時候脂肪肝并不是一個原因不明的或隱源性疾病,而是肥胖(尤其是腹型肥胖)、糖尿病、代謝綜合征等全身性疾病累積肝臟的一種病理改變,脂肪肝的影響也不局限在肝臟。


          需要注意的是,隨著肥胖癥的全球化流行,兒童脂肪肝也越來越常見,超重和肥胖兒童脂肪肝的患病率分別高達17%和50%左右。脂肪肝防治指南中建議對所有9~11歲的肥胖兒童(BMI≥95%中位數)進行脂肪肝篩查,因超聲檢查缺乏足夠的敏感性和特異性,所以對兒童非酒精性脂肪肝推薦的最佳篩查方式是檢測血清丙氨酸轉氨酶(ALT)水平。一半以上的血清ALT增高者(男生大于30 IU/L,女生大于19 IU/L)有脂肪肝。



          脂肪肝終可發展成肝癌

          累積多個臟器


          初期脂肪肝不痛不癢,很多人不在乎,但其實它的危險并不小。研究發現,即使是輕度的脂肪肝也會增加死亡風險。

          單純性脂肪肝可發展成肝癌

          一般來說,單純性脂肪肝可以經過四步——轉化成脂肪性肝炎(NASH)、肝纖維化、肝硬化,最后發展成肝癌。

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          但最新研究表明,脂肪肝也有可能跳躍式發展。多項研究證實了這一可能性,一項回顧性數據分析顯示,16%的肝癌由單純性非酒精性脂肪肝轉變而來。

          也就是說,單純性脂肪肝或者脂肪性肝炎,可能不需四步,而直接發展成肝癌!

          糖尿病風險增加

          脂肪肝和糖尿病,也是難兄難弟。

          得了糖尿病的人,得脂肪肝幾率更高,而且更容易發展為脂肪性肝炎和纖維化,意味著更容易轉化為肝癌。

          而脂肪肝病人,得糖尿病幾率也會增加,而且糖尿病治療會更困難。

          伴隨多種內分泌疾病

          脂肪肝還常伴發多種內分泌疾病,如多囊卵巢綜合征、皮質醇增多癥、腎上腺皮質功能減退、甲狀腺功能減退、垂體前葉功能減退等。

          增加心血管疾病風險

          在脂肪肝病人中,需要對心血管疾病風險進行評估,而且心血管疾病也是脂肪肝病人的首要死亡原因。

          所以如果體檢發現脂肪肝,千萬不要置之不理,一定要盡早去看醫生。



          得了脂肪肝怎么辦


          脂肪肝的臨床管理強調預防與治療并重。對于脂肪肝患者來說,最好的方法就是老生常談的“管住嘴,邁開腿”,這看似簡單,其實能堅持下來的人卻少之又少。

          ●  控制飲食:

          每餐七分飽,調整飲食結構。多吃粗糧、蔬菜,少吃油炸、紅肉,避免奶油、奶酪等食物,不喝酒。如果是素食主義者,要保障充足蛋白質攝入。不吃夜宵,少吃或盡量不吃零食,少喝果奶茶和含糖飲料。

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          《中國居民膳食指南2022》


          ●  藥物干預

          通常情況下,輕度脂肪肝可以通過飲食控制、適度運動等生活方式干預而逆轉。中期的脂肪性患者一方面需改善生活方式,另一方面應根據具體情況,輔以適當藥物治療,切勿自行服藥,建議咨詢專業醫師。


          ●  堅持運動

          一項為期52周的研究顯示,若體重減輕5%以上,58%的脂肪肝患者癥狀得到減輕;若體重減輕10%以上,脂肪肝緩解率達到90%,纖維化逆轉率達45%。

          每周至少3次半小時以上的運動。




          來源:納里健康、騰訊醫典

          由艾康生物整理發布

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