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          你患的痛風,有可能是“假”的
          時間:2022-11-09 瀏覽次數:

          痛風,是一種無法言喻的“痛”。當關節出現紅、腫、痛的時候,很多人會認為是痛風的癥狀,但是檢查后會發現他們的血尿酸水平只比正常值略高,降至正常值后,關節卻依然在腫痛。


          這種情況在臨床上叫做“假痛風”。


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          痛風是由于長期身體中嘌呤的代謝障礙,血液里的尿酸鹽濃度太高,多余的尿酸鹽就沉積到關節里變成結晶,引發炎癥導致疼痛,往往疼痛劇烈。痛風好發于人體低部位的關節,尤其是腳踇趾第一跖趾關節,常常為首發部位。


          痛風大家都有所了解,那假性痛風又是什么?



          什么是假性痛風?


          1961年,McCarty等人在對患有痛風樣關節炎的患者進行研究時,發現關節液中含有非尿酸鹽結晶。X線衍射進行分析證明這些晶體為雙水焦磷酸鈣(CPPD),這些晶體在關節內沉積可以引起痛風類似的關節炎性反應,故將此類疾病稱為“假痛風”。

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          “假性痛風”就是屬于焦磷酸鈣沉積病的一種,即急性二焦磷酸鈣晶體關節炎。由于人體代謝異常,如遺傳、外傷、代謝障礙等因素或繼發于甲狀旁腺功能亢進癥、肝豆狀核變性、創傷或外科手術后,體內二焦磷酸鈣晶體沉積在關節透明軟骨、纖維軟骨或者韌帶等部位,可能進而引起反應性炎癥,觸發關節急性腫脹、疼痛、壓痛,癥狀可自行緩解。該疾病在急性發病期與痛風非常相似,經常容易被混淆。



          真假痛風別搞混!


          假性痛風的臨床表現和痛風很相似的,由于臨床上很多人對這種假性痛風不了解,極容易當成痛風治療。


          那假性痛風到底有什么癥狀,又該如何分辨真假痛風呢?


          區別一 發病人群有差異

          假性痛風:多發生在50歲以上人群,年齡越大患病率越高,通常在50歲以后發作,60~80歲是發病高峰;

          痛風:則是各個年齡段都有,青年、中年、老年人均可發病。


          區別二 沉積物不同

          通過關節液穿刺檢查,一般穿刺查出尿酸鹽晶體的是痛風;穿刺查出焦磷酸鈣晶體的則是假性痛風。此外,假性痛風急性發作時紅細胞沉降率增快,白細胞增高,血尿酸值并不高。


          區別三  疼痛發作癥狀和部位不同

          假性痛風臨床表現與痛風相似,但疼痛相對較輕,多數是急性假性痛風。發作時關節腫脹和壓痛,6~24小時疼痛可達到高峰,一般持續7~10天,可有一定的自行緩解,還會伴有關節僵硬和腫脹,關節皮膚表面可有片狀紅斑。痛風則常常在深夜驟然發作,疼痛劇烈難忍,數天或者1-2周內可自行緩解。

          假性痛風更多的發作在肩、髖、膝、肘、腕等大關節,四肢小關節較少受累,特別是很少像痛風那樣侵犯足大趾。

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          區別四 影像檢查結果不同

          診斷假性痛風,影像檢查有優勢。

          假性痛風:X線及CT檢查表現為軟骨以及肌腱附著處有點狀、不規則鈣化,纖維韌帶和關節囊的鈣化通常表現為線狀高密度影,且關節面軟骨及關節盤軟骨鈣化通常呈對稱性分布,鄰近骨質可見骨質破壞。

          痛風:早期發病關節輕微軟組織腫脹,隨著病程進展,病變關節軟組織腫脹明顯,可見密度增高痛風結節及鈣化影,關節骨質邊緣呈穿鑿樣、蟲蝕樣骨質缺損,關節間隙變窄,可伴有局部骨質疏松。



          如何預防假性痛風?


          “真/假”痛風兩種疾病雖然病癥很相似,實則發病原因和癥狀都是不同的。

          痛風的危險因素有很多,其中可以控制干預的因素(包括肥胖、酗酒等)都和飲食相關,所以要控制飲食,養成良好的飲食習慣,保持理想體重。

          而假性痛風則和飲食習慣之間沒有直接聯系,所以單純通過調控飲食是沒有用的,治療講究個體化。預防假性痛風建議多吃含蛋白質、鈣質的食物,保持合理體重;適當運動,提高機體免疫力,避免受涼受潮、過度疲勞和精神緊張,穿舒適的鞋,防止關節損傷。

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          臨床上雖然假痛風的發病率不如痛風高,但是兩者的病因和治療方法都大相徑庭。如果您個人或身邊的親屬朋友出現了類似痛風的癥狀,多次復查尿酸均處于正常范圍,建議排查一下是否存在患有假性痛風的可能。


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          來源:廣州中醫藥大學三附院、

          醫學界內分泌頻道、生命時報

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