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          聯合國糖尿病日 | 血糖監測的常見誤區
          時間:2022-11-14 瀏覽次數:

          現在糖尿病可以說是國民高度關心的健康話題。

          從全球范圍來看,我國是糖尿病第一大國家,糖尿病患者數量接近第二大國家印度的兩倍,2021年20-79歲的糖尿病人數已達1.41億人,而處于糖尿病前期的群體更為龐大。

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          根據國務院印發健康中國行動(2019—2030年)當中,共有15個專項行動,其中糖尿病防治首次列入專項行動中。主要是因為被糖尿病困擾的人群越來越多,而糖尿病所帶來的各種并發癥嚴重影響著人們的生活。


          今天是第16個“聯合國糖尿病日”,宣傳主題是“教育保護明天(Diabetes: education to protect tomorrow)”。今天我們來說一說血糖監測的重要性以及檢測誤區。


          什么是血糖


          血糖,其實是血液中的葡萄糖。這些葡萄糖是由碳水化合物分解而成,身體的能量有65%是來自于葡萄糖。體內各組織細胞活動都需要它的支持,所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內各器官和組織的需要。


          糖尿病診斷主要依據是血糖。當空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L,同時伴有“三多一少”的糖尿病典型癥狀,那么就可以診斷為糖尿病。


          糖化血紅蛋白≥6.5%也可診斷為糖尿病。


          糖尿病前期是什么


          糖尿病前期說的是空腹或餐后血糖比正常值要高,但還沒有達到糖尿病診斷的程度,正在通往糖尿病的“路上”了。



          處于糖前期一般分為兩種情況


          第一種情況空腹血糖受損,IFG,即6.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L,糖負荷后2小時血糖<7.8mmol/L。

          第二種情況是糖耐量減低,IGT,空腹血糖<7.0 mmol/L,7.8 mmol/L≤糖負荷后2小時血糖<11.1 mmol/L。


          絕大多數糖友發現血糖升高的時候,已經不是糖尿病前期了,因為糖尿病前期的癥狀并不是很明顯,而我們如果可以及早發現糖尿病前期,就能及時控制病情發展。

          但是有不少糖友在測血糖時會出現不少誤區,這樣就會使測的血糖不準確,如果發現不及時,容易對病情產生一定的影響,錯過最佳的治療時期。



          監測血糖的誤區


          誤區一 只測空腹血糖

          餐后血糖與空腹血糖同等重要,都需要控制在正常范圍內。以往化驗血糖大多要求空腹,近年的研究證實,餐后血糖的意義甚至比空腹血糖更大。

          首先,在糖尿病早期,往往餐后血糖升高在先,空腹血糖升高在后,查餐后血糖有助于糖尿病的早期診斷。

          其次,與空腹血糖相比,餐后血糖升高與糖尿病大血管并發癥的關系更為密切,嚴格控制餐后高血糖,有助于防治糖尿病大血管并發癥。

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          此外,從用藥方面考慮,監測餐后血糖是調整用藥方案的重要依據。


          誤區二  不吃早餐就是空腹血糖

          空腹血糖是反映人的胰島素分泌水平的一項重要指標。

          嚴格地講,只有過夜禁食8~12個小時后并于次日早晨8點之前采血所測得的血糖值才算是其空腹血糖值。超過這個時間后,血糖有所波動,并不能真實反映血糖控制情況,例如有時過度長時間不進食后,容易導致低血糖,低血糖后繼發性血糖偏高。

          誤區三  血糖無固定時間

          血糖的監測,需要定時或有規律。堅持按空腹、餐后1小時或2小時等固定時間來監測。

          血糖高的2大高峰,3大現象:黃昏現象、黎明現象、蘇木杰現象。特別是在測餐后血糖時,一定要按平時飲食習慣吃飯,照常服用餐前降糖藥,抽血時間從吃第一口主食算起2小時。長時間不測,這實際上是在放任病情發展。

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          誤區四  測血糖前停藥

          有些患者認為停用降糖藥后再測血糖才是真實情況的反映。

          實際上,檢測血糖的目的是為了判斷藥物對糖尿病的控制療效,停藥后血糖波動,可能會誤導醫生調整降糖方案。因此,正確的測血糖方法是測血糖前,按照日常的吃藥時間和劑量服用,不能停用。

          誤區五  測血糖前故意少吃食物

          有些患者為了測得理想的血糖值,測血糖故意少吃食物或主食,此時所測的血糖結果可能會低一些,但卻不能反映平日里血糖控制的真實情況。容易誤導自己和醫生,偏離了正確的治療方案,得不償失。

          所以,醫生經常會讓病友查糖化血紅蛋白以排除這種情況的誤導。

          誤區六  監測血糖跟著感覺走

          有些患者覺得沒有不舒適的現象,而不愿意測血糖。

          殊不知,糖尿病早期血糖不是特別高的時候,沒有低血糖或并發癥確實沒有特殊的感覺,但并不代表血糖控制的好。如果身體長期處于高血糖的狀態時就會發生一系列的變化,細胞和血管受到損傷,糖尿病的并發癥就會隨之而來。只定期自測或到醫院進行監測,從而早發現、早診斷、早治療。

          誤區七  不注意糖化血紅蛋白的檢測

          血糖反映的是采血當時的即刻血糖水平,受到的影響因素很多,不能完全反映日常血糖控制情況,而糖化血紅蛋白則可反映最近2-3個月的平均血糖水平,兩者的意義是不一樣的,二者不能互相替代,兩者都需要檢查才能有效判斷控糖是否達標。

          高血糖對人體的影響是方方面面的,而血糖監測是每位糖友管理糖尿病的必要手段。

          避免檢測誤區,才能準確的檢測血糖,只有了解身體的血糖波動情況,才能及時發現問題,解決問題。






          來源:好醫講糖、

          河南省人民醫院

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